伍园园专家访谈:科学避孕 快乐生活
      发布时间:2018-08-23 15:05    来源:华夏人流网    浏览数:142
          访谈专家:伍园园
       
      避孕,伍园园
       
          避孕主要是对几个环节进行阻断:一 使用外用避孕工具如避孕套、避孕隔膜阻止精子和卵子相遇;二 输卵管或者输精管的结扎,抑制排卵;三 吃避孕药使得精子和卵子不能相遇;四 宫内放置节育器防止受精卵着床。
       
          对于已经生育过的妇女来说,我们建议放置宫内节育器。对于刚结婚的女性,我们一般主张用安全套避孕(避孕套现在基本上都称之为安全套)。因为安全套除了有避孕作用外,还可以预防一些疾病,尤其是在那些高危人群比如有性病、艾滋病的人中有非常好的预防作用。另外初婚近期不准备要孩子的人,也可以吃避孕药。现在的药物激素含量比较低,对身体的影响很小,在西方国家避孕药用的比较多,而我国因为受传统影响,大部分人不能接受这个方法,一般不做计划生育工作的包括一些大夫都认为吃避孕药有害,其实如果能正确使用避孕药,不但可以达到避孕作用,还可以预防一些疾病,如月经量比较多的能明显减少经量,可以纠正贫血;可以减少盆腔炎、卵巢癌的发生等。
       
          避孕药分长效和短效。长效避孕药成分主要是雌激素,吃进去之后药物储存到脂肪内慢慢释放,作用持续时间相对较长,可以一个月吃一次。但它的缺点是可能会引起月经紊乱;不能突然停药,需要用短效避孕药过渡一下。停药三个月以后才可以怀孕。短效避孕的主要成分是雌激素和孕激素。避孕1号、避孕2号里面含的雌激素量比较大,达到0.35毫克,现在量在逐渐减少。第三代避孕药以孕激素为主,我们建议使用妈富隆和敏定偶,这两种药副作用比较少。现在普遍比较推崇用短效避孕药,短效避孕药停药之后可以直接怀孕,不影响胎儿。世界卫生组织有这方面的报道。无论长效还是短效都有适应证,并不是什么人都可以用避孕药。如果月经量偏少,就不适合用避孕药,因为使用避孕药后月经量更少,可能引起闭经。心脏、肝肾功能异常、脂肪代谢、内分泌等异常的都不适合用避孕药。
       
          长效避孕药一个月吃一次,一般在月经第一天开始服用,服完之后停药三到五天来月经,月经紊乱的人可以起到调整月经周期的作用。当然因为副作用比较大,现在用的不多。短效的每天都要服用,一定不能漏服,一旦漏服,第二天可以补上一粒。用药后如果月经前半期出现了出血的情况,可以到医院就诊,加用少量的雌激素。如果月经后半期出血增加一片药物,一定不能漏服。用药后如果停经一个月问题不大,连续停三个月则停药,到医院咨询一下医生。
       
          除了口服避孕药以外还有一种皮下埋植的针剂,埋的时候左上臂要做一个小切口,扇形放在皮下。有效期是五年,五年之后一定要取出来,否则达不到避孕效果。它含单一孕激素,对哺乳期要求避孕的妇女可以使用。哺育期的妇女吃避孕药对婴儿不利,另外影响乳汁分泌,皮下埋植不影响哺乳。用了药可能有一些副作用,有人会出现出血。如果有出血一定要看医生,需要用一些药物来治疗。孕激素也有一定的适用范围,如有内分泌问题、脂肪代谢问题比如糖尿病就不适合用。
       
          现在还有紧急避孕药,所谓紧急避孕药是指在没有防护的情况下发生了性行为,为了防止怀孕而加用的。
       
          只能偶尔使用,不能作为常规的避孕方法。药物要在72小时之内服用,按照说明。最近也有好多人用了之后效果不好避孕失败,可能跟不同的药物有关系。一般如果到医院里,我们推荐用米非斯酮,是处方药。比较米非斯酮10毫克和用25毫克的紧急避孕效果,它们之间没有明显的差异,所以我们主张小剂量使用,以减少药物的副作用。服用紧急避孕药可能引起月经紊乱,如出血或者月经推迟,一旦出现这些情况要到医院及时就诊。
       
          市面上有一种监测排卵的试纸,即在非排卵期呈现一个颜色,排卵期时呈现另外一种颜色。需要每天测一次,如果是阳性预测24小时可能要排卵了,避开这个时间,受孕机率就小了。这种试纸不是为了避孕而是为了受孕,是指导不孕症病人受孕的,不过有些人可能把它用来指导临时避孕了。
       
          目前任何一种避孕方法都不是很完美的,达不到人们想象的要求。科学家们一直在研究这方面的问题,希冀发现一个一劳永逸的方法,省去了天天吃避孕药的麻烦,省去了皮下埋植的副作用。现在很多人在研究避孕疫苗,像乙肝疫苗一样打进去产生抗体就不会怀孕了,或者过一段时间抗体消失了再怀孕。
       
          问:我今年22岁,不小心怀孕了。这是第一次怀孕,时间没有超过40天,我们不打算这么早要小孩,想去做药物流产。但是听说药物流产之后会影响生育,现在不知如何是好,请专家能够给一个解答。
       
          伍园园答:一般来说,如果情况允许的话,我们尽量劝第一次怀孕还是留着,无论是药物流产还是人流都有副作用,比如月经不调,盆腔炎这些情况都有可能出现。不过药物流产相对痛苦小一些,也比较方便,保密性比较好。现在,年轻的尤其是未婚的女孩子都愿意选择药流。药流也有不好的地方,有效率低,可能只能达到90%,流不下来,要再做人工流产,流得不干净也还要做手术。另外可能出血时间比较长,平均14天有的更长,这也是临床上亟待解决的问题。到底做人流还是药流,要根据孕周的大小,如果孕周符合做药流可以选择药流,如果不能做药流可以做人流。但是做药流要有这种思想准备,流不干净还要再次手术的。
       
          问:2002年药流后做过刮宫手术,现在近三个月想要孩子,一直未孕,医院检查是子宫后位,医生建议做输卵管疏通术,有没有必要做这个手术?做完这个手术之后对身体有害吗?
       
          伍园园答:输卵管疏通术是想了解一下输卵管是否通畅,在基层单位可以做输卵管通液,方法比较简单,但缺点是不能了解到底是哪侧输卵管通还是哪侧输卵管不通,或者输卵管哪段通哪段不通。先做输卵管通液了解一下,如果确实在输卵管通液情况下液体外溢比较大,阻力比较大,那就再做子宫输卵管碘油照影,看看输卵管到底哪个部位不通。不过你刚最近三个月想要孩子,还可以再等等,不一定马上就做手术。在没有避孕措施一年未怀孕的情况下才能诊断为不孕,只有20%的人可能是不孕。有时候一年之后还可以受孕,现在不能这么早下结论。子宫后位可能会影响受孕,尤其如果丈夫精子活动力比较差的情况,可能会受一定影响。性生活时可以抬高臀部改变一下位置。
       
          问:几年前我做了一侧卵巢肿瘤手术,是良性的切了一半,前一段检查出又一个肿块,是不是还要做一次这个手术?我现在想要小孩,这个病是不是影响以后的生育?
       
          伍园园答:几年前做卵巢肿瘤手术是良性病变,现在又发现了肿块是在同一侧吗?卵巢肿块还是要到医院看一下是囊性还是实性的,囊性良性比较多,实性恶性比较多,首先做一下检查吧。囊性肿瘤相对来说治疗比子宫肌瘤要积极一点,如果超过五公分以上建议最好手术。手术之后会不会影响生育?有可能,如果真是肿瘤很大的话可能全部切除卵巢,如果肿瘤不大可以保留卵巢组织。
       
          问:我想上环,但检查说宫颈松不适合上环,我能否考虑用这种方式避孕?
       
          伍园园答:宫颈口脱落可能不适宜上环,不过宫内节育器有不同的形状,有一种环固定式的,固定在宫壁上,对于宫颈口松驰的比较好。大夫如果说不宜上环可以有其它方式,避孕药、安全套。不过用安全套要注意,有可能发生以外造成避孕失败。
       
          问:什么样的人适合用宫内节育器这种方式来避孕?很多刚结婚暂时不想要小孩的人也想用这种方式避孕,无论是避孕套还是吃避孕药很麻烦,放置宫内节育器是不是很适合?
       
          伍园园答:对于未生育过的人,我们一般建议最好别放宫内节育器,因为放在盆腔里面可能会引起经期延长,有部分人腰疼,也有点滴出血。做手术也可能引起感染,另外现在的环宫内节育器有一个尾丝,上了宫内节育器有可能引起盆腔炎症、子宫内膜炎症,我们一般还是建议生过孩子以后放置宫内节育器。宫内节育器有五年的,有十年的,要根据使用周期来换宫内节育器,不是一劳永逸的。有种圆形不锈钢的环属于惰性宫内节育器,很多人一辈子甚至死亡还都放在宫腔里面。也有很多人绝经六七年了才来取环,这样有点晚了。要根据节育器的年限取环,如果没有到达年限,但是已经开始绝经了,还是希望在半年到一年之内把环取出来,以免以后阴道出血搞不清楚到底是子宫本身病变还是宫内节育器造成的。
       
          问:我想问避孕药是不是会影响生育?
       
          伍园园答:避孕药主要是抑制排卵,停药后可以恢复,不会影响生育。因为药效是短效的。
       
          问:我妻子想采用避孕药的方式避孕,现在有了一个一岁半的小孩。合适吗?
       
          伍园园答:可以考虑用避孕药,但是最好到医院咨询一下大夫,另外看看符不符合用药的条件。如果有肝病、肾病则不能用,还是在医生指导下用药。
       
          问:我今年41岁,一月份由于节育环下移而取出,化验子宫内膜增生。从摘环之后月经不正常,特别是在和先生同房的时候出好多血,但不是每次都出血。性交深的时候出血。我是不是得了什么病?
       
          伍园园答:子宫内膜增生可能会引起出血,这个病理报告增生还是良性病变,应该问题不大。另外,有出血除了考虑宫腔子宫内膜病变还要考虑是否宫颈病变,建议做一下宫颈防癌CCT或者TCT检查。也可以借助B超了解一下子宫内膜厚度,如果子宫内膜厚度很厚的话可以刮。
       
          问:我3月5号做的药流手术,做完七天之后血没有了,做彩超说干净了。4月10号来了月经,现在20号,还是有少量类似血液的分泌物,颜色比较淡,这是什么原因?
       
          伍园园答:药物流产本身就是通过药物作用,所以可能会引起流产以后的月经不调,如果B超示宫腔里面没东西,子宫内膜没有很好修复可能出现阴道出血,量不多。可以观察观察,必要的时候可以加一些雌激素,最好到医院在医生指导下用药。
       
          问:长期吃妈富隆有副作用吗?
       
          伍园园答:应该没有副作用,使用一段时间之后可以停一下,让卵巢恢复一下排卵功能然后再用。可能偶尔个别人会有肥胖,脸上出现色素。
       
          问:我两年前上环避孕,今年二月份带环怀孕了,做人流之后少量出血。去医院把环取掉了,可还有少量出血,这是什么原因?有适合我这类人的避孕方法吗?
       
          伍园园答:建议查一个血βHCT,弄清楚到底是宫腔出血还是宫颈的问题,另外可以做病理化验检查一下。
       
          问:我是乙肝小三阳,如何避孕?
       
          伍园园答:如果要吃避孕药对身体还是有一定的影响,引起肝功能异常。这种人最好还是别用避孕药,可以用其它的工具如避孕套,也可以上宫内节育器。
       
          问:如果大三阳一定不能吃避孕药吗?
       
          伍园园答:小三阳、大三阳最好都别吃,正常人没有受到伤害的肝脏吃药不会有什么事,受到伤害的肝脏可能暂时表现不出来,但长期吃药可能会引起药物性肝脏损害。
       
          问:安全期真的安全吗?
       
          伍园园答:不安全。月经规则的妇女一般排卵在月经前14天左右,有人可能13天,有人可能15天,但易受受环境、情绪等因素的影响,不是我们想象肯定在那段时间排卵。我们不建议用安全期进行避孕。
       
          问:我妻子害怕结扎要我做结扎,男性结扎需不需要开刀?对身体有何影响?
       
          伍园园答:女性结扎要开腹,而男性可以在阴囊,在身体之外,相对来说手术比较简单,恢复比较快,所以一般男性做节育术相对比女性更好一些,恢复快一些。如果手术做得好或者没有什么其它并发症,不影响以后的性生活。
       
          问:请问月经正常是不是就代表着排卵正常?我两年前做过一次药物流产,现在已经四个月都没有怀孕,是不是会有疾病?
       
          伍园园答:月经正常不能说就代表排卵正常,也有很多无排卵月经或者卵泡发育不正常月经。正常卵泡约18毫米,有一部分人是因为孕激素含量低,卵泡只到15毫米左右,就容易流产。月经正常不等于排卵正常。做药物流产可能引起一些并发症,可以到医院进一步检查,必要的时候做输卵管通液,另外男性也可以检查一下,男性受环境影响,精子活动能力差,现在男性不孕也有很多。
       
          问:我的子宫检查是鞍形,并且是多囊卵巢,一般情况月经周期在三个月左右,但有时候也一个月。因为子宫发育是畸形,不能够放置避孕环,虽然多囊卵巢不容易怀孕,但是也担心。可不可以用皮下埋植的方法做避孕?
       
          伍园园答:最好别用皮下埋植的方法,可以用安全套的方法。本身就是多囊卵巢,表现为内分泌不正常,再用孕激素不太适合。
       
          问:现在最好的避孕手段是什么?
       
          伍园园答:因人而宜,适合自己的就是最好的。有人上环就很好,有人上环腹痛月经量多。要么带环怀孕,适合自己的才是最好的。
       
          问:我曾经做过两次剖腹产手术,现在用什么方式避孕?
       
          伍园园答:我们建议做节育,既然是剖宫产,非常容易,两根输卵管一扎就可以了。这种情况也可以考虑放环,用药物也可以。
       
          问:我不喜欢上节育环,不喜欢吃药,用什么方式避孕?
       
          伍园园答:那就用外用工具如避孕套,女用的杀精剂(像纸片一样可以在同房前五分钟内放在阴道内杀死精子)。也可以用皮下埋植的方法,如果没有什么孕激素使用的禁忌证。
       
          问:吃妈富隆应该在停药多长时间以后要小孩最好?
       
          伍园园答:原则上是停药到三个月,虽然有资料表明停药以后可以马上就怀孕,但是实际临床还是建议停三个月到半年以后再要孩子。
       
          问:同房之后怀孕,但是当时并不知道,吃了紧急避孕药,孩子可不可以要?
       
          伍园园答:吃了紧急避孕药最好别要孩子,紧急避孕药量比较大,可能会导致胎儿畸形,异常,可能流产。到底是畸形还是异常,还是性功能发育异常,都要通过远期随访才能知道。
       
          问:双子宫怀孕后做人流还是做药流?
       
          伍园园答:可以做人流也可以做药流。做药流要有思想准备,如果流不出来还得手术。人流手术可以在B超引导下做,但是手术难度增加了,手术风险也增加了。
       
          问:避孕膜在药店可以买到吗?这种东西用起来会不会有不好的感觉?这种方法避孕好吗?
       
          伍园园答:避孕膜就是杀精剂,有不同的剂型,放到阴道里面熔化,应该不影响。
       
          问:避孕膜是不是比避孕药的效果差一些?
       
          伍园园答:避孕药是直接抑制排卵,根本没有卵子形成,它的有效率可以达到90%以上;避孕膜就不好说了,一般在用杀精剂的同时也用避孕套,增加避孕的效果。
       
          问:体外排精容易怀孕吗?
       
          伍园园答:也不太保险。要排的时候突然把阴茎抽出来,有时候不一定能控制住,可能有少量精子存留在阴道口。最好不要采取这种方式避孕。
       
          问:三年前患过乳腺癌,可以吃避孕药吗?
       
          伍园园答:最好不要用避孕药。
       
          问:刮宫28天后就和男朋友同房,对于以后有没有影响?
       
          伍园园答:做完药流之后一个月禁止性生活,让损伤的内膜慢慢恢复。如果过早同房容易引起感染,另外可能会造成抗精子抗体的阳性,就是男性精子在女性子宫内存活之后是异体,这时候可能产生抗精子抗体,这样可能引起不孕。
       
          问:是不是在事前事后都要喷杀精剂?
       
          伍园园答:事前放置。
       
          问:短效避孕药的服药期和停服期怎样合理分配?服用半年停一个月可以吗?
       
          伍园园答:可以。有时候怕卵巢功能过度抑制,停一个月让它恢复一下;也可以连续服;有时服药时间太长,卵巢功排卵能慢慢会受到一定影响,也可以考虑停一个月到两个月再用。
       
          问:什么时候算是安全期?我不太会算。
       
          伍园园答:在月经前14天的前后四五天以外的时间都是相对安全的,因为排卵就是在月经前14天左右。
       
          问:用杀精剂会不会破坏阴道里面的酸碱度,会不会引起妇科疾病?
       
          伍园园答:不会的,有人用后可能有烧灼感,对于阴道里面的内环境影响不大。
       
          问:我是乙肝患者,43岁,做绝育影响身体健康吗?我的性生活质量还会跟以前一样吗?
       
          伍园园答:应该不影响。
       
          问:吃了毓停就会有痛经,为什么?
       
          伍园园答:从理论上推测毓停不应该有痛经,以前有没有痛经或者有其它原因或者有一些巧合的因素。
       
          问:我在月经来前两天吃了紧急避孕药,后来月经于第五天停了,但是过了14天又来了,并且这次出来的血是暗黑色的,月经量也不多,四天就停了。但是这次月经停了之后白带明显增多且是暗红色的,怎么回事?
       
          伍园园答:吃紧急避孕药以后改变了内分泌,可以引起月经紊乱,这些表现还是药物引起的月经紊乱造成的,有人吃药之后有少量点滴状出血,可以再观察一下。
       
          问:杀精剂不能经常用,用多了有害是真的吗?
       
          伍园园答:一般不会,可以用。
       
          问:吃避孕药将月经时间错开会有副作用吗?
       
          伍园园答:短效避孕药像原来的药都是在月经第五天吃,而现在妈富隆是在月经第一天吃,按照说明严格吃,如果漏服的话会造成月经紊乱,而且达不到避孕的作用。一定要按照要求规范来吃。
       
          问:我在月经期的第三天服用了毓停,现在到了第七天,量还是很大,请问这是什么原因?会不会怀孕?
       
          伍园园答:月经期不排卵,只是卵泡的早期没有成熟卵泡形成,这个时候估计怀孕可能性不大。出现月经异常可能是跟药物有关系,改变了整个内分泌的变化。月经期最好不要同房。
       
          问:作为新婚夫妇我们想两年内不要孩子,怎么样才能够避孕呢?现在避孕药有副作用,吃了又不好,而且还怕避孕失败。
       
          伍园园答:如果刚结婚的话,没有使用避孕药物的禁忌还是主张吃避孕药,避孕药比其它的避孕方法成功率还是高的。避孕药90%以上的人用了都是成功的,至于它的副作用,避孕药雌激素量都很低,对身体没有太大的伤害。
       
          问:超过72小时服用事后避孕药还有用吗?如果服药后还是怀孕了,那对胎儿有影响吗?
       
          伍园园答:事后避孕药最好72小时之内用,服用越早成功避孕率越高。但到底72小时和73小时之间有没有显着性差别,现在没有这方面的统计资料。原则上还是应该在72小时内,吃了紧急避孕药建议别要孩子。
       
          问:我是3月12号做的人流手术,现在还没有来月经,不知道怎么回事?
       
          伍园园答:一般做完人流以后可能会引起月经紊乱,但是如果还没来月经建议到医院看一下,如果出现腹痛有可能是宫腔粘黏,到医院看一下吧。
       
          问:月经周期不准会不会影响生育?
       
          伍园园答:会影响生育。排卵期不能很好掌握,什么时候是排卵期,这样受孕机会要低。
       
          问:妈富隆是不是市面上最好的短效避孕药?
       
          伍园园答:妈富隆、敏定偶算是目前来说比较好的避孕药。
       
          问:一个月内吃了两次毓停,这样会不会降低效果而导致怀孕?
       
          伍园园答:服用毓停主要是会影响内分泌。经常吃紧急避孕药会影响内分泌健康,身体健康,不能把紧急避孕作为常规避孕的方法,一定得慎重使用。
       
          问:新婚能使用妈富隆吗?妈富隆是否像说的那么安全?而且停药后马上可以要小宝宝?
       
          伍园园答:是这样的。可以考虑短效避孕药,资料上都认为停了药就可以要,但是为了保险起见还是停药三个月再要。
       
          问:妈富隆、敏定偶在药店可以买吗?
       
          伍园园答:非处方药,到药店可以买。用药之前最好咨询一下医生,不是说什么人都能用。如有血栓性疾病就不能用,每天抽烟超过十只以上的人可能会有心脏问题也需要进一步确定。最好请教专门搞计划生育的大夫,因为一般的大夫甚至包括一些妇产科大夫不了解这个专业,都认为吃避孕药不好,所以最好请教专业医生。
       
          问:您觉得排卵自测镜的准确率怎么样?
       
          伍园园答:我不太了解制作原理。我们目前在临床上监测卵泡根据技术体温测定,有时候量体温不太准确,由于发烧等情况,夜间没有很好休息都会影响结果。我们一般通过B超看一下卵泡是否一天天长大,还是通过避孕方法更准确一些。
       
          问:一般人流后多长时间要孩子?
       
          伍园园答:三个月。毕竟人流以后可能会引起内分泌紊乱,另外人流以后子宫内膜还有修复过程,最好三个月以后要孩子。
       
          问:如果避孕药吃多了,会不会有副作用?
       
          伍园园答:有。吃避孕药有可能出现点滴出血、闭经,有人可能发胖,脸上有色素沉着等。但是这种几率比较低,这一般停药之后可以慢慢恢复。
       
          问:流产以后多长时间开始可以吃妈富隆?
       
          伍园园答:流产以后就可以吃了妈富隆。专家也觉得吃了避孕药以后可以预防宫腔粘黏或者一些术后的并发症。但是我们有一个顾虑,如果有出血到底是吃药引起的还是因为手术没有做干净不好判断,一般我们还是建议做完人流以后来月经的第一天吃药。人流后一个月之内禁止性生活,这段时间不可能怀孕,所以等来月经的时候再吃更好一些。
       
          问:据我了解妈富隆在国内上市不久,是否是安全的,我担心是国外垃圾药品像以前反应停之类的药,现在有没有确切的毒性评价?
       
          伍园园答:这个药在国外已经用了很久的时间,应该是比较安全的。我们国家也用了不短的时间了,我们一直在推荐这个药。只要适应证掌握好了,确实是适合吃避孕药的这类人应该是比较安全的。如果出现副作用可以随时处理,随时可以停。
       
          主持人说:今天一个半小时的在线,伍园园非常辛苦回答了很多网友的问题,但依旧有很多网友的问题没有回答,以后我们会找时间解答网友关于妇科方面的问题。我在这里提醒大家,搜狐健康频道的社区里面有一个妇产科论坛,大家可以把相关问题提到论坛里面,会有专业医生回答您的问题。谢谢网友对今天在线的关注,也谢谢伍园园。
      温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向华夏人流网在线专家免费咨询 立即咨询
      相关问答
      相关文章