世界避孕日|40多岁不用避孕啦?NO!可别心存侥幸
      发布时间:2020-09-26 13:17    来源:华夏人流网    浏览数:185
          9月26日是世界避孕日,今年的主题是呵护健康,为爱负责。你知道每年9月26日是世界避孕日吗?很多人在想,如果不想要孩子,不应该天天都是避孕日吗?等等,先别激动,听我把话说完。
       
          对于避孕这件事,有些人总是抱有侥幸心理,觉得自己不是排卵期,不会中招;有些人觉得我都40多岁,快绝经了,性生活次数又少,怀孕的概率很低;还有些人一时兴起,觉得就那么一次不采取避孕措施不会怀孕的……
       
          殊不知,人生会有很多意外,意外看起来是意外,其实背后都是概率。很多人来到这个世界也是意外,意外怀孕真的不少见。
       
          45岁的李女士出现在我门诊的时候,有些不好意思。她平素月经不太规律。这次是因为月经3个月没来,本来是到医院检查激素水平看看是不是要绝经了,同时做了超声和尿妊娠试验,竟然发现自己已经怀孕8周了。
       
          1年前,我给她做了一次人工流产。当时,我建议她人流的同时采用高效避孕措施,比如人流的同时放环。但是她说:“我都四十多岁了,快绝经了,再说性生活次数也少,下次我注意就是了。放环对身体不好,而且绝经后还要取环,太麻烦”.因为她已经做过3次人工流产了,还做过一次剖宫产,所以我的印象比较深刻。
       
          在门诊,像李女士这种认为自己快要绝经了,“中招”的概率很低,所以不重视避孕,导致意外怀孕、来医院流产的女士并不少见。在此提醒大家,年过四十的女性也要好好避孕,千万不可心存侥幸。
       
          快绝经了还会怀孕吗
       
          有研究表明,40岁及以上女性总体生育率下降,40岁~44岁女性1年内的妊娠率为10%~20%,45岁~49岁接近12%.虽然卵巢功能逐渐衰退,但在围绝经期有54%的月经周期仍有排卵。因排卵不规律,雌激素水平波动,月经周期也发生改变,加上不重视避孕,因此40岁及以上女性成为非意愿妊娠的高风险人群。
       
          需要特别注意的是,对于不希望妊娠的女性,避孕应持续到绝经。宫内节育器应在最后1次月经后的12个月内取出,单孕激素避孕使用者在不断评估安全性后可以使用至55岁。
       
          避孕方法选择多多
       
          随年龄的增长,女性合并其他系统疾病的风险增加,如心脑血管疾病、血栓、肥胖、骨质疏松、糖尿病和恶性肿瘤等,因此,选择避孕方法与年轻女性不同:有效避孕的同时,还要避免或减少避孕所致的健康风险,同时获得额外的健康获益。以下几种避孕方式可以供大家参考。
       
          01
       
          含铜宫内节育器
       
          是我国妇女应用最多的高效、长效、可逆的避孕方法。放置后,可有效使用10年左右。尽管有可能出现副作用,如月经量增多、经期延长、不规则出血和经期不适,特别是在放置后的最初几个月经周期,但避免了意外妊娠、人工流产的风险。注意事项:如有异常子宫出血,建议取出并做子宫内膜检查。绝经后1年内需取出。金属过敏者不适用。
       
          02
       
          单纯孕激素避孕法
       
          单纯孕激素避孕方法不含雌激素,最显着的优势是保护子宫内膜,减少子宫内膜癌及盆腔炎症性疾病的发生,有效缓解子宫内膜异位、痛经。常见有两种:
       
          左炔诺孕酮宫内缓释系统
       
          使用期限为5年。45岁以上酌情延长至7年,可使用至55岁左右。优点:高效避孕,且有额外益处,尤其适用于有子宫内膜癌高危因素(如:肥胖、多囊卵巢综合征)、月经周期紊乱、月经量多、需要激素补充治疗的女性,放置前注意排除子宫内膜恶性和不典型性病变等疾病。放置后可能出现不规则出血及点滴出血,发生在放置后的前6个月内,部分使用者可持续1年,约20%的使用者会发生药物性闭经,无需治疗。
       
          皮下埋植剂
       
          皮下埋植剂是将含有单孕激素的硅胶棒植入皮下,一般在非常用手臂侧上臂内侧放置,药物缓释入血。优点:高效、长效避孕,血药浓度较左炔诺孕酮宫内缓释系统略高,也可以避免不良反应和肝脏的首过效应。不同产品皮下埋植剂的有效避孕期限为3年、4年或5年。依托孕烯皮下埋植剂为3年。放置后可能出现不规则出血和药物性闭经,发生率在10%左右。
       
          03
       
          复方甾体激素避孕法
       
          复方甾体激素避孕方法含有人工合成的雌激素和孕激素。常见的有复方口服短效避孕药,可使月经周期规律,治疗痛经、高雄激素血症等。但同时也增加了与雌激素相关的不良反应的发生。≥40岁的女性使用前应到医院咨询,排除禁忌情况,或遵医嘱。
       
          04
       
          女性绝育术
       
          是一种永久性避孕方法,不影响女性内分泌功能及性功能。
       
          05
       
          其他避孕方法
       
          避孕套
       
          每次过性生活时应坚持并正确使用。对于有性传播疾病风险的女性,即使绝经后不再需要避孕,仍建议使用避孕套。如出现破裂或滑脱,应采取紧急避孕。
       
          自然避孕法
       
          包括安全期和体外排精。进入围绝经期后,排卵不规律,安全期避孕失败率高,不推荐40岁及以上女性使用。
       
          体外排精避孕法
       
          不推荐任何时期的女性使用。
       
          紧急避孕
       
          40岁及以上的女性在无保护措施的性生活后,仍需采取紧急避孕,包括放置含铜宫内节育器或服用紧急避孕药物,对于口服紧急避孕药,世界卫生组织(WHO)认为,任何女性都应该使用紧急避孕药作为事后补救措施。
       
          长效避孕是首选
       
          围绝经期女性首选长效、高效的避孕方法,包括左炔诺孕酮宫内缓释系统,含铜宫内节育器,皮下埋植剂、DMPA.单纯孕激素避孕方法可提供避孕外的健康益处,如治疗月经量增多、子宫内膜增生、异常子宫出血及痛经等。
       
          其次推荐避孕套,但需强调坚持和正确使用。也可选用男性女性绝育术。
       
          不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施,需要时可首要推荐放置含铜宫内节育器,次要推荐紧急避孕药。

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